2008年第9期
鹤壁市卫生局办公室               二〇〇八年六月十日

本  期  目  录

●宋漩涛副省长在鹤壁市调研时讲话

 

 

 

宋漩涛副省长在鹤壁市调研时讲话
（根据录音整理）
二〇〇八年五月二十八日

刚才丁市长把鹤壁市防汛工作与新农合工作开展情况做了全面的介绍。昨天和今天看了鹤壁市当前的防汛工作，看了浚县一个乡和两个村的新农合开展情况。整体上感觉工作比较到位，思路比较清晰，重点比较突出。
关于新农合的问题，我觉得可以用三句话来概括：一是有良好的基础；二是实践中有探索；三是工作有成效。有基础是新农合在河南省从2003年开始，鹤壁市辖两县、三区，浚县作为省里第一批试点单位，全省新农合平均参合率92%左右，鹤壁市参合率达到98%以上。参合率高就说明群众在参加了新农合的过程中得到了实惠，说明群众对我们新农合这项工作的认可，说明我们有了广泛的社会基础。有探索是说在新农合这项工作的起始阶段应该从它广覆盖、从尽快把这项工作开展、铺开的角度去考虑，也是放第一位的。我们鹤壁市在推进的过程中，能够对出现的新情况、新问题，及时提供一些对策，研究一些意见，提出一些思路，作出一些尝试。这对全省新农合如何运作，也是有借鉴意义的。鹤壁市注重抓基层卫生工作，提出今年在全市所有行政村都要建立标准化卫生所，如果今年鹤壁市能实现的话，在全省应该名列全茅,确实为老百姓做了好事办了实事，在这些领域确实有探索、有创新。关于有成效，今天我们到了浚县善堂镇，看了善堂镇卫生院，年收入超过1000万元。按照这个标准在全省卫生院中无论从规模、医疗服务水平、群众的认可度都是属于最好的，是鹤壁市农村卫生工作的亮点，也是全省新农合工作的亮点。在整体上讲成效是非常显著的。来鹤壁市调研，我有一些思考，提出来供大家参考。
第一方面是怎样做到为民服务与基层基础建设相协调。前几年由于我们卫生管理体制指导思想上的一些问题，农村卫生处于劣势，设备老化、人才外流，这种情况在我们省比较普遍。现在我们国家提出做公益事业，作为政府主导，摆脱了所谓市场主导、市场因素，这本身也体现了我们党以民为本、为民负责这种基本的民本意识、民本责任。随着新农合工作的推进，在加快新农合工作步伐的同时，确确实实我们许多乡镇卫生院被救活了，或者活力更强了，卫生基础设施建设发展了。更好的为老百姓谋福利、做好事、办实事这个主题与基层基础建设相协调了。实际上我们是在服务的过程中求壮大求发展，而不是为发展而发展，这是个观念问题，也是个应该作出十足的理性思考的问题。我也在思考，当前新农合作为我们国家农村合作医疗至少是第4次全国农村合作医疗卫生改革，前3次都失败了。拿了那么多钱，下了那么大劲，提出了新农合一系列重大举措，这是国家经济实力提高的一种表现，也是我们当前国家社会经济发展到一定时期，坚持以民为本的一种举措。这项工作从试点推进伊始就被老百姓接受，被社会认可，我们的定位还是要解决就医问题。对河南来讲，60%也好，70%也好，全省现在9800多万人，参合农民7200多万。所以这项事业本身是为大多数人谋福利的事。我们讲和谐、讲协调的根本就是将问题定位在为大多数人谋福利，这是和谐一种外在表现形式。所以这种计划发展从这个角度上来讲经济社会的计划发展与均衡发展二者是相辅相成的。新农合从某种意义上讲它就是推进社会和谐的一项重大举措，要放在这个高度上去认识这个问题，所以必须坚持能够为群众做好事办实事。在推进新农合的过程中首先从群众的实际需要出发，从群众实际利益入手去考虑，思考问题，研究问题。我想从另一个角度讲加强卫生基层基础建设问题，卫生基础建设我们做好了，做强了，做大了，才能更好的为老百姓提供服务，二者之间是相辅相成、互为依存、互为发展的关系。看到善堂卫生院，启发很大。为什么内黄县二安的百姓到这里来，主要是我们的乡镇卫生院的服务质量到位，我们的医疗服务水平高、我们的服务周到、我们的基础设施条件较好，所以才吸引他们过来了。卫生上的基层基础建设对新农合来讲是一个非常非常重要的环节，加大基层基础设施建设是非常必要的，实际上在鼓舞老百姓、规范新农合各项工作当中我们去服务，去发展。这一点是毫无疑问的，可以为我们的乡镇卫生院带来很多活力。当然我谈的这些情况仅仅是一项探索，省财政专门重点拿出一部分钱，几千万元，上亿元，甚至帮助贷款解决中心医院建设。省里有专门的中心医院，市里也应该有自己的中心医院，县里也可以寻求自己的支持方向。
  经济社会发展了的今天，在这个特殊时期——矛盾交织、人民内部矛盾的凸现期，对敌斗争的复杂期，安全生产事故等的高发期，我国整个经济社会发展正进入新时期、新领域，在这个时期，大家可以感悟中央领导人反复提出的“情为民所系，权为民所用”、以民为本等一系列重大理论的突破，对于群众所思所想所做等提出要求、明确意见。当前关注的民生问题三大情况：一是就业问题；二是就医问题；三是就学问题。在就医这个问题上现在所采取的重大举措就是从新农合出发，拓开这项工作，新农合就是突破口。经济层次的复杂性必然带来社会层次的复杂性。城市也好，农村也好，在不同的层面上必然有不同的需求。比如说，农民也有小康的，也有相对贫困的，所以对每一个地方、每一个县、每一个层面，包括城市、县镇都有不同的群体，不同的群体都有不同的需求。现在的社会是个“调味品”，要满足各种“口味”，满足各种群体的需求。作为新农合来讲就是包容的，所以我提出来新农合为民服务与加强农村卫生基础设施建设要相协调的问题。
第二句话是新农合制度建设与体制创新要统一起来。新农合推动起始阶段，实际是先推先做，指导思想毫无疑问是正确的，现在这项工作所采取的举措就是一种创新的举措，在实践与探索的过程当中，有一个逐步规范、完善提高的过程。我感觉到如果在前一个时期新农合主要是以面上的推广为主、加强制度建设为主的话，现在恐怕就需要我们进一步提高、进一步完善、进一步创新。据我了解，省卫生厅关于新农合这项工作无论是从我们前期参合率上讲，还是为群众办实事做好事、就医就诊所出台的各项规章制度等，有几百条，这是制度建设。如何规范从参合农民到医疗机构定点就医，包括药物采购、药物配送、卫生人员监管、县乡督查人员的确定，包括对群众举报如何加大反馈等出台了几百条规定。这方面工作也是我们实践当中主张的，这是制度上的建立，严格来讲它是一种体内循环，如何进行使之成为体制上的创新，制度建设与体制上的创新要统一起来。我们不能否定前一段时期所做的工作甚至我们建立了一整套包括丁市长汇报的关于鹤壁市制度建设完成情况，在实践当中能够被接受、能够被认可、能够逐步形成规范的东西，这就是政策，老百姓认可、社会满意。有限的时间能够用到老百姓所思所想、就医的难点上，那就是对的。在体制创新的问题上，我想要有突破。虽然有时候不了解情况，象反腐败作为我们国家党风廉正建设的一项重大举措，有的领导讲认为制度好了，坏人能变成好人，制度不好，好人也可变成坏人。二百多年前孟德斯鸠在《权利与法》中曾讲过一句话：绝对的权力产生绝对的腐败，不受制约的权力也必然是腐败的权力。我们不谈反腐败，谈的是体制的问题。我们可以做一些思考。管办不分这种问题存在是必然的。制度再多，依然是体内循环，难以受到社会的制约，所以在当前新农合整个推进的过程中，确确实实需要在规范、完善、提高上多做一些思索、探索。这个问题就是坚持制度建设与体制创新如何做到相统一，确确实实是个值得思索的问题。当然我们所说的相统一不是最大可能的回避、抛弃原来的制度。
  第三句话是当前新农合这项工作是一个创新点，部门的管理与社会的监督要相一致。这个问题也是我们来鹤壁调研的基础上提出来的。定期向参合农民公布情况、定期征求他们的意见、接受他们的监督，是有感而发的。当然这也是社会监督、舆论监督、新闻监督的重要组成部分。我们接受监督的前提还是要增加工作的透明度。我们目前新农合工作推进过程中出现的问题很大程度上从体制上讲实际是个管办不分的问题，鹤壁做的比较好。从乡镇卫生院可以看出，两个或三个人，管理人员是他，批药的是卫生院院长、钱过户上报也是卫生院院长，他肯定是屁股指挥脑袋，肯定要为自己多争取一些利益。还有一个情况是前几年老百姓在新农合问题刚介入还不知道怎么“钻空子”，不是说想办法制约老百姓的问题，归根结底还是规范管理的问题。刚才在谈这个情况时，全省同样有这种顾虑。如果说政策不明、界限不清，将来这个资金超支的情况是非常重的。当然我们一些经济条件比较好的县，超支几十万、上百万，县里就拿出来了。按照国家有关规定，基本上收支应该是平衡的。我说的管理问题包括医院里面随着时间推移管理经验的丰富，我不能说是套取，但“搭客收费”的问题就有可能，这里面有可能多争取一些从新农合医疗报销的费用，包括老百姓也会这样去做。确确实实需要提高我们的管理水平，在实践中去探索规范性制度性建设，同样这项工作也应该增加其自身的透明度，最大可能的接受社会的监督。
下一步的工作一个是要抓服务，为老百姓服务，这是一切工作的出发点和落脚点。帮助老百姓解疑释困，帮助老百姓解决医疗方面的痛苦、就医问题；二要抓制度，在实践当中会出现新情况新问题，需要不断的研究，不断的探索，不断的制定与之相适应的有关举措；三是要抓重点，新农合这项工作的重点。来鹤壁有很大的收获。体制上可能存在这样那样的问题，但是我们的队伍抓好了，也会有效的避免不该发生的问题。浚县善堂镇卫生院规范、理性的管理、教育引导同样可以发挥作用。重点是我们从事新农合工作这支队伍，队伍要带好，这是一句话。我感觉在新农合实施过程中群众反映出来的热点、难点问题要把它作为重点，这一点要切记。在制度未健全的情况下这类问题发现一起处理一起，是最实在最有效的手段，有些问题不能淡而化之，不能蜻蜓点水，现在省里明确提出来了凡是群众举报的案件要“有件必查，有查必果”。新农合毕竟是一项新生事物，毕竟是一项与群众利益息息相关的重要问题。这是重点工作，要抓热点、抓难点，抓焦点，抓带队伍问题。四要抓创新。既然是新生事物，不是一蹴而就、一抓就灵的问题。在起始阶段不可能规范有序，不可能完善，需要我们在实践探索当中逐步规范、提高。所以在这个问题上大家还是要有一种全局的观点、长远的视野去审视新农合这项工作。秦省副厅长，还有专门抓这项工作的张处长都是有研究的。我想管理问题的重点在县以下，重点在乡。对于市里主要是监管问题，县里目前实际运转情况来看主要是审核，这实际也是监管，我们需要在实践中逐步去完善，逐步去提高。
  关于防讯工作，我也简单点一下，鹤壁市防汛工作准备比较全面，底子比较清楚，重点也比较突出，防洪预案也比较可行。关于防洪工作我讲四句话。
一要认真分析把握防汛工作的新形势。今年防汛工作与以往有所不同。从自然现象上讲，南方出现几十年未见的大雪，与之相伴的是北方可能下大雨。这有一定规律性的，也有一定的偶然性与必然性，大地震往往伴有另一个地区的水灾。我们当然不希望这种情况发生，要做好防范。现在民本意识强烈，要关爱生命，热爱生命，最重要的就是维护群众利益，保证群众生命财产安全。这要求我们加大工作力度，不容放松，当然这在了解新形势基础上的。
二要全面普查，准确掌握防汛工作的重点和难点，对防汛工作作到心中有数。要克服麻木不仁、麻痹意识。围绕安全度汛的要求，在普查的基础上重点掌握今年工作的难点和重点。
三要科学规划，增强防洪预案的预见性与可行性。 关键在实效性上做文章。在抗震救灾中有许多需要痛定思痛的问题，应引以为戒。对每一条河流、每一段险滩险坝都要有具体的操作预案。对老百姓打的危堰危坝该控制运转的要控制运转。
四要明确责任，实现安全度汛工作的制度化与规范化。明确责任，每一个水库、每一个河道、每一个险工险段都要有具体的责任人，具体的责任单位。在有可能出现的情况，要有具体的责任人，具体的责任单位，并把责任目标加以细化。
  来了这里以后，确确实实感到市里的领导班子大家的合力非常强，工作尽头非常足，虽然来鹤壁次数少，但了解的较多，下一步鹤壁会更有希望，更有发展前途，更有发展潜力。

 

 

 

 

 

 

 

本期发：市委信息科，市政府信息科，宣传部办公室, 市人大文教科卫办公室，市政协文教科卫办公室，李军副市长，牛春堡副秘书长。各县区卫生局，市直各医疗卫生单位，鹤煤集团职工总医院，职工二院，机关各科室，局各党委委员。
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