鹤壁市卫生局关于印发鹤壁市手足口病预防控制应急处置方案的通知

各县区卫生局，市疾病预防控制中心：
    现将《鹤壁市手足口病预防控制应急处置方案》印发给你们，并成立市卫生局手足口病应急处理领导小组、预防控制专家组、应急处理预备队（见附表），请你们结合实际，制定本县区手足口病预防控制应急处置方案，并成立相应组织，切实做好手足口病预防控制应急处置工作。

                                                    二〇〇八年五月六日

                    鹤壁市手足口病预防控制应急处置方案
    
    1、背景
    手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，好发于夏秋季，5岁以下儿童多见。主要通过直接接触传播，潜伏期2～7天，可导致流行或暴发。该病的病原体有20多种，其中以柯萨奇病毒Al6和肠道病毒71最为常见。临床表现以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征，病程约为4～8天，大部分患者可无明显或仅有轻微的临床症状，一般仅需对症治疗，预后良好。极少数病例可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡。
为指导各地科学有效地控制手足口病的发生与流行，降低发病率，提高防控技术水平，根据《传染病防治法》和卫生部有关规定，制定本方案。
    2、目的
2.1做好病例报告和流行病学调查，全面落实综合性防制措施，科学有效控制疫情。
2.2规范采集样本，明确病原学病因诊断。
2.3有效控制暴发，控制疫情蔓延。
    3、日常防控措施
3.1严格疫情报告，加强疫情管理
各级各类医疗机构发现手足口病病例要按照丙类传染病的要求进行网络直报。各级疾控机构疫情管理人员，要保证每2小时上网浏览一次，及时对报告的病例进行审核、查重等订正工作，保证网络直报数据的质量。
3.2深入开展流行病学调查
3.2.1县级疾控机构接到病例报告或通过网络搜索发现报告病例后，要立即进行流行病学调查，填写个案调查表（见附录1），个案调查率应达100%。
在病例个案调查时，要详细了解一般情况、流行病学接触史、发病就诊过程、临床表现、实验室检验结果、危险因素等情况。
3.2.2、每日要对收集的信息及时进行分析，主要分析内容包括病例分布特点，时间、空间聚集性，病例就诊医院变化情况，病例就诊间隔的变化情况，发病趋势等。
3.3规范样本采集
高度重视手足口病病例的标本采集工作，规范采集标本，开展病原学检测。对新发典型病例应同时采集咽试子、双份大便、双份血清和水疱液，条件允许需同时取脑脊液标本。对每个病例的标本要详细填写采送样登记表（附录2）、个案调查表。各种标本的采样方法和有关要求详见附录3。
    4、疫情分级处置原则
4.1、无手足口病病例：
4.1.1各级疾控机构要加强对辖区医疗机构防控进行技术培训，指导其设立发热与疱疹病例专门诊室，防止手足口病与其他常见病混合就诊，避免医源性感染。
4.1.2、检查辖区医疗机构落实消毒隔离措施情况，防止交叉感染。对于传染源要按照肠道传染病处理原则进行隔离，医院门诊和病房要保持清洁卫生，严格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，对患者粪便排泄物及其污物等及时进行消毒处理。
4.1.3、各级疾控机构要加强对辖区医疗机构防控进行主动搜索，避免疫情漏报。
4.1.4、加强幼托机构和小学控制措施的落实力度，保护易感人群；托幼机构要落实晨检制度，教室和校舍等场所要落实通风、消毒制度，每日进行晨检，并对缺课者进行记录。对玩具、用具等物品每日进行清洗消毒。
4.1.5、开展健康教育，提高群众防病知识水平。以广播、电视、网络、报纸、宣传单等各种宣传形式，开展肠道传染病防病知识宣传，告诫家长不要带儿童到人群聚集的公共场所，不要与患病儿童接触；纠正儿童不良习惯，餐前便后要经常洗手，对儿童的玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，托幼机构课间洗手等，家长要注意个人卫生，养成良好的卫生习惯。
4.2出现散在病例时：
4.2.1、认真落实4.1提出的工作内容。
4.2.2、按照要求报告疫情，对病例开展流行病学调查。
4.2.3、做好疫点处理，对居家治疗的病人及其接触者，由乡（镇、社区）防保人员具体指导落实隔离措施和疫点、疫区的消毒处理措施，以防止疫情扩散。对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污染的场所等用含氯消毒剂、生石灰进行消毒。具体消毒方法可参照附件4进行。
4.3、出现暴发疫情时：
4.3.1、暴发的定义：在流行期间，集体单位（如托幼机构、自然村等）一周内报告的手足口病病例达到3例及以上或死亡1例及以上时。
4.3.2、认真落实4.1、4.2提出的工作内容
4.3.3、要按照暴发调查的方法和要求开展系统的流行病学调查，及时采取有效防控措施，控制疫情蔓延。
4.3.4、实行日报告制度。即接诊医院除对手足口病例进行网络直报外，应于每日17时前，向辖区内县（市、区）疾控机构报告前24小时内的发病情况、病情情况及分布，各级疾控机构应逐级向上级疾控机构和本级卫生行政部门报告。
4.3.5、加强密切接触者的调查。县级疾控机构要对聚集性病例和托幼机构首发病例的密切接触者逐一登记，并进行流调和密切观察，同时采集有关标本。
4.3.6、接收病例的医院要加强感染管理，每天要加强对门诊和病房的检查、指导，对住院治疗的患者，要限制其陪护及接触者人数，强化陪护和医护人员的洗手、消毒措施，切实落实各项控制措施，防止医院内感染。
4.3.7、做好疫点、疫区处理，切断传播途径。疫区所在地要及时组织开展爱国卫生运动，对垃圾、粪便、污水及时清运和消毒处理，整治城乡卫生环境；使用杀虫剂等方法杀蚊、蝇。严格保护生活饮用水，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取保护措施，严防水源污染。
4.3.8、各学校和托幼机构发现患有发热或疱疹的患儿，应立即动员家长对其进行家庭隔离治疗或到医疗机构就诊、治疗，直至病愈方可返校。必要时可依法采取暂时停学、停课等措施，以保护易感儿童。

附录：1、手足口病个案调查表
      2、病例标本送检登记表
      3、标本采集种类及要求
      4、预防手足口病常用消毒方法
 
附录1:
               手足口病（及相关病症）流行病学调查表
一、一般情况
患者姓名         性别     出生日期    年    月     日
家长姓名         家庭电话（手机）               
家庭住址：    县（市）区       乡（镇、办）      村（居、单位）      号
患儿为散居儿童□  托幼儿童□
二、发病情况
1、发病日期    年   月   日 发病地点：家中□ 托幼机构内□
2、初诊日期    年    月     日 初诊单位                 
3、入院日期    年    月     日 入住医院                 
4、主要表现：发热□ 最高    ℃ 持续    天 皮疹□ 部位    
拒食□ 头痛□ 流涕□  咳嗽 □  疱疹□（手/足/臀）流涎 □ 咽痛□ 呕吐□
口腔溃疡□ 腹痛□  腹泻□ 结合膜充血□ 发绀□ 肺部湿罗音□ 呼吸困难□
口腔黏膜疱疹□  咽部疱疹□  早搏□   心动过速□   心率失常□   惊厥□
嗜睡□   昏迷□   意识障碍□    脑膜刺激征□  颈项强直□   共济失调□
剧烈肌痛□  肢体无力□
5、转归：痊愈□  好转□  死亡□
6、辅助检查：                                           
7、诊断：              
三、传染源和传播途径（危险因素）追索
1、病前本村（街道、居民区单位） 有/无同类（相关病症）病人， 时间   月
   日，主要病症                     家中有/无上述病人，  时间  月  日
主要病症                           。
2、发病前三周内 是/否接触过发热、 上感、 腹泻、 手足口病、疱疹性咽峡炎、
心肌炎（脑炎）等病人，接触时间    月    日
3、病前三周内有/无外人来家，来自何地          该地有/无本病（或相关病症）
4、病前三周内有/无外出，去何地                该地有/无本病（或相关病症）
5、病前有/无饮生水，水源类型       地点      日期     ，有/无使用不洁水源